Order form供花ご注文フォーム

〜故人様への追悼とご遺族への想いを、花に託してお届けします〜

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ご注文内容は当社へメールおよびFAXで自動送信され、受付控えをご入力のメールアドレスへお送りします。

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2ご確認
3送信完了
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ご葬儀情報

必須故人様のお名前

※「○○家」のご記入でも結構です
式場

ルナホール阪口京都府木津川市加茂町駅東2-6-8　TEL 0774-76-0403

※ 他式場・ご自宅へのお届けをご希望の場合は備考欄にご記入ください

ご注文内容

ご希望の商品の数量をご指定ください。
価格はすべて税込です。

生花（一基）

生花

一基

11,000円

数量（基）

生花（一対）

生花

一対

22,000円

数量（対）

ホール用小生花（一基）

ホール用小生花

一基

5,500円

数量（基）

お支払い合計（税込）選択数：0 点

¥0税込

名札のご記入

供花に付ける名札（芳名板）に記載するお名前をご記入ください。
会社名・肩書き・連名もそのままご記入いただけます。

1

※ 先に「ご注文内容」で商品の数量をご指定ください。ご注文に含めた商品のみ選択できます

※ 一対の場合は左右同じ名札となります　※ 旧字体等はお電話でもご確認いたします

お支払方法

必須お支払方法
ご入力の住所へ請求書をお送りします
  • 請求書をお送りいたしますので、１週間以内にお振込みください
  • 振込手数料はご負担願います
  • 領収書は発行いたしませんのでご了承ください

ご依頼者（ご請求先）情報

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任意フリガナ
任意ご担当者名

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※ 名札の文字確認等でご連絡する場合がございます。日中つながる番号をご入力ください
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※ 受付控えをお送りします
任意備考

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「供花ご注文に関する規約」をご確認ください。

▶︎ ご不明な点はお電話でも承ります：0774-76-2146（24時間年中無休）

FAXでのご注文をご希望の方

従来どおり、注文用紙（PDF）をダウンロード・ご記入のうえ、
FAX 0774-76-2966 までお送りいただくこともできます。

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